Демографическая ситуация в России
Страница 14
В России, по сравнению с большинством экономически развитых стран, эпидемиологический переход начался позднее, развивался крайне противоречиво и ещё не завершён. Лишь в начало 1950-х гг., в результате внедрения в практику здравоохранения антибиотиков, смертность в молодых возрастах стала стремительно снижаться, а ожидаемая продолжительность жизни — быстро расти. К середине 1960-х гг. Россия значительно сократила отставание от Запада (время запаздывания от среднего уровня в развитых странах составляло всего 5—Шлет). Болезни системы кровообращения и новообразования вышли в лидеры среди причин смерти, младенческая смертность резко сократилась — до 25 на 1000 родившихся, а продолжительность жизни выросла до 64 лет у мужчин и 73 лет у женщин. http://promvakuum.ru когтевые вакуумные насосы.
Рост продолжительности жизни, происходивший до 1964—65, сменился длительным её снижением, особенно значительным у мужчин. Оно продолжалось вплоть до начало 1980-х гг. (см. таблица 16). Средняя ожидаемая продолжительность жизни достигла минимума у мужчин в 1979—80 — 61,5 года. При этом продолжительность жизни мужчин, проживающих в сельской местности, упала до беспрецедентного для экономически развитой страны значения — 58 лет (1977—78). Основная часть снижения была связана с увеличением смертности от несчастных случаев, отравлений и травм в молодых и средних возрастах и ростом смертности от болезней системы кровообращения в средних возрастах,
В начале 1980-х гг. пятнадцатилетняя тенденция к снижению средней продолжительности жизни сменилась тенденцией её медленного роста. В 1985—87 эта новая тенденция получила неожиданное подкрепление и усиление в результате антиалкогольной кампании. Всего за два календарных года средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла на 2,6 года у мужчин и на 1,2 года у женщин. Если не иметь в виду первые годы после войн и голода, то такие темпы снижения смертности прежде в мире не фиксировались. Основу увеличения ожидаемой продолжительности жизни в период антиалкогольной кампании составило прежде всего снижение смертности от несчастных случаев, отравлений, травм, убийств и самоубийств в трудоспособном возрасте и, в меньшей степени, снижение смертности от болезней сердца.
Поскольку антиалкогольная кампания строилась не на борьбе с причинами алкоголизма, а на всякого рода запретах (принудительное ограничение производства и продажи спиртного и т.д.), уже в 1987 снижение смертности прекратилось, и наметилась тенденция возврата к прежнему уровню. Рост смертности резко ускорился в 1992—94, приведя к уменьшению только за этот период величины ожидаемой продолжительности жизни почти на 6 лет у мужчин и на 3 года у женщин. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин, как в городе, так и в сельской местности, стала заметно ниже, чем она была в начало 1980-х гг. (т.е. до антиалкогольной кампании, см. таблица 16). Разрыв между показателями для мужчин и женщин ещё больше увеличился, достигнув 12—13 лет. Регресс происходил на том же направлении, на котором были достигнуты успехи 1980— 1987: в первую очередь росла смертность от убийств, несчастных случаев, отравлений и травм в трудоспособных возрастах и преимущественно у лиц с невысоким образовательным цензом. Смертность же лиц с высшим образованием демонстрировала в течение всего данного периода удивительную стабильность, не отозвавшись заметным образом ни на антиалкогольную кампанию, ни на изменение ситуации в начало 1990-х гг. Смертность от сердечно-сосудистой патологии менялась синхронно со смертностью от внешних причин, что даёт основание предполагать наличие её сильной зависимости в РФ от того же алкогольного фактора. Напротив, смертность от онкологических заболеваний (третья ведущая причина смерти) не претерпела каких-либо пертурбаций в 1980—90-х гг. и менялась в соответствии с долговременными трендами. Наконец, детальный анализ колебаний смертности в разрезе когорт людей по году рождения показывает, что поколения, испытавшие наибольшее уменьшение вероятности умереть в 1985—87, продемонстрировали и наибольшее повышение смертности в 1992—94. Симметричность изменений вероятности смерти по реальным поколениям оказывается настолько полной, что не оставляет сомнений во внутренней взаимообусловленности периодов спада и последующего подъёма смертности. Сходная картина симметричности уменьшения и роста смертности наблюдается и по регионам РФ (регионы с наибольшим снижением смертности затем демонстрировали её наибольшее увеличение). В 1992 были сняты последние ограничения на продажу алкоголя, вслед за этим резко подскочила смертность, в первую очередь в тех социальных группах и в тех регионах, где проблема пьянства и алкоголизма стоит наиболее остро. За 1990 смертность от случайных отравлен алкоголем, хронического алкоголи алкогольного психоза и алкоголь: цирроза печени возросла в расчёте 100 тыс. трудоспособного населен с 17,6 до 65,2, или в 4 раза. Изучение возрастной структуры умерших позволяет также предположить, что в на 1990-х гг. усиливается и т.н. когортный эффект в динамике смертности связанный с повышенным риском заболевания и смерти у изначально ослабленных поколений, рождённых в кризисные 1930—40-е гг.